عدم النوم يجعلك سمينا وبعض الأدوية الموصوفة ضد الأرق أيضا

عدم النوم يجعلك سمينا وبعض الأدوية الموصوفة ضد الأرق أيضا

السمنة هي أحد العوامل التي تؤثر على نوعية النوم السيئة. وفي الوقت نفسه ، فإن النوم السيئ يعزز زيادة الوزن. ومع ذلك ، تحذر بعض الدراسات من أن بعض أدوية الأرق تجعلك سمينا أيضا. حلقة مفرغة حيث يصبح حل المشكلة مجرد تصحيح يزيد من هذه المشكلة. يحلل الدكتور ريبيل ويكس ، المتخصص في طب النوم في مستشفي جلالة سانشينارو وجلالة بويرتا ديل سور ، هذه المفارقة ويقترح حلولا أقل ضررا.

انقطاع الطمث الذي يسرق النوم
النوم السيئ هو دخيل يقترن في السرير نصف الاسبان. 54 ٪ ينامون أقل من الساعات الموصى بها ، وفقا للجمعية الإسبانية لطب الأعصاب (سين) ، لكن جزءا كبيرا من هذه النسبة المئوية من الأرق يتوافق مع ملف تعريف محدد للغاية: امرأة تتراوح أعمارها بين 45 و 65 عاما. “ما بين 40-60 ٪ من النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث وما بعد انقطاع الطمث يعانين من اضطرابات النوم ، مع زيادة تقريبية بنسبة 50-60 ٪ في انتشار الأرق مقارنة بمرحلة ما قبل انقطاع الطمث.”

التغيرات الهرمونية هي المسؤولة ، وخاصة انخفاض هرمون الاستروجين والبروجسترون ، والتي تشارك في تنظيم النوم من خلال السيروتونين وغابا. يوضح ريبل ويكس ، المتخصص في طب النوم في مستشفي جلالة سانشينارو وجلالة بويرتا ديل سور:" هذه التغييرات تفضل تفتيت أكبر للنوم والأرق".

عندما تمنعك الهبات الساخنة من لفت الأنظار
"الأعراض الحركية الوعائية ، مثل الهبات الساخنة أو التعرق الليلي ، التي تستيقظ بشكل متكرر وتقلل من كفاءة النوم ، ولا زيادة اضطرابات المزاج (القلق والاكتئاب) وانقطاع النفس الانسدادي النومي والسمنة ، والتي تؤدي إلى تفاقم نوعية النوم ، لا تساعد أيضا" ، يؤكد الخبير ، وهو عضو في مجموعة الأرق في جمعية النوم الإسبانية.

قلة النوم وسوء النوم هو مسار سريع للسمنة 
يقول أخصائي سيس أنه"في سن اليأس نميل إلى المعاناة من مزيج من الأرق والنوم القصير". ترتبط هذه النوعية الرديئة ومدة النوم القصيرة باستمرار بزيادة خطر زيادة الوزن والسمنة ومتلازمة التمثيل الغذائي ومرض السكري من النوع 2. الآلية البيولوجية التي تقودنا إلى ذلك معقدة ، ولكن يمكن تلخيصها في أن قلة النوم تسبب زيادة في هرمون الجوع ، المسمى جريلين ، وانخفاض في هرمون الشبع ، اللبتين."

هذا الخلل يسبب شهيتنا لتصبح شره. يطلب منا المزيد من الطعام ، النوع غير الصحي الذي يوقظ الدوبامين ، مثل البطاطس المقلية مع ثلاثة أطنان من الكاتشب أو المايونيز. "إنه يسبب لنا الجوع المستمر ، ونتيجة لذلك ، صعوبة تنظيم الوزن ، والحفاظ على الكيلوغرامات في الخليج. من ناحية أخرى ، كما يشير أخصائي النوم ، "كلما زادت ساعات الاستيقاظ المتاحة لتناول الطعام ، زاد المدخول وأسوأ التحكم في نبضات الأكل."

أخيرا ، " التعب أثناء النهار يقلل من النشاط البدني ويعزز نمط الحياة المستقرة."

ماذا لو الحبوب المنومة تجعلك الدهون؟
تشير بعض الدراسات إلى مزيلات القلق الموصوفة (أو الموصوفة ذاتيا) لتهدئة القلق والتهيج الذي يسبب الأرق المرتبط بانقطاع الطمث وانقطاع الطمث سيكون أحد عوامل الخطر الأخرى عندما يتعلق الأمر بزيادة الوزن. الحقيقة هي أن هناك أدوية للنوم تعزز زيادة الوزن ، ولكن ليس كما كنا نظن. يوضح الدكتور ريبل ويكس: "البنزوديازيبينات والأدوية الزد (الزولبيديم ، الزوبيكلون ، إلخ.) غالبا ما تستخدم لعلاج الأرق أثناء انقطاع الطمث. ومع ذلك ، ينبغي أن نتذكر أن المبادئ التوجيهية للأكاديمية الأمريكية لطب النوم يوصي بأن السطر الأول من العلاج هو العلاج السلوكي المعرفي للأرق (كبت-ط)."

على الرغم من ذلك ، تشير المراجعات العلمية الحديثة إلى أن البنزوديازيبينات والأدوية ، المستخدمة كمنومات ، لا يبدو أن لها تأثيرا مباشرا على وزن الجسم. "المشكلة الرئيسية من حيث الوزن — يوضح ويكس-تكمن في مضادات الاكتئاب المهدئة ومضادات الذهان التي تستخدم خارج التسمية للنوم. وأنا أشير إلى تلك المنصوص عليها في ظل ظروف أخرى غير تلك المأذون, هذا هو, التي يتم استخدامها لاستخدام لا تنعكس في ورقة البيانات الفنية الخاصة."

في هذه المجموعة يوجد ميرتازابين (موصوف في حالات الاكتئاب وينتج حالة معينة من التخدير) ، وبعض مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) ، والكيتيابين ، إلخ ... "ترتبط هذه مع زيادة كبيرة في الوزن."

فقدان استقرار الجسم وزيادة خطر السقوط
بالإضافة إلى حقيقة أن مضادات الاكتئاب المستخدمة كأدوية ضد الأرق تجعلك سمينا ، يحذر الخبير من آثار جانبية أخرى طويلة المدى لا ينبغي نسيانها: "السقوط ، والاعتماد ، والضعف الإدراكي ، وما إلى ذلك ...".

لهذا السبب ، فإن استراتيجية اختيار علاج الأرق ، وفقا ل آسم ، لا تستند إلى البنزوديازيبينات ، ولكن على التدخلات غير الدوائية وعلى أدوية محددة عند الضرورة.

المزيد من العلاج وعدد أقل من الحبوب
كما يسرد أخصائي النوم ، في المرأة بعد انقطاع الطمث ، البدائل الرئيسية هي:

العلاج السلوكي المعرفي للأرق: هو علاج الخط الأول للأرق المزمن ويشمل التحكم في التحفيز (السرير مخصص للنوم فقط ويرتبط فقط بالراحة) ، وتقييد النوم (الحد من الوقت في السرير) ، وإعادة الهيكلة المعرفية (تحديد وتحدي الأفكار السلبية حول النوم) وتقنيات الاسترخاء القابلة للتكيف مع عيادة انقطاع الطمث (الهبات الساخنة ، القلق الصحي ، إلخ.)
معالجة سبب انقطاع الطمث: تقييم العلاج بالهرمونات البديلة (هرت) في المرشحين المناسبين ، لأنها يمكن أن تحسن الهبات الساخنة ، وثانيا ، النوم.
علاج الأمراض المصاحبة: هذه هي حالة توقف التنفس أثناء النوم والاكتئاب/القلق والسمنة التي تساهم في تفتيت النوم.
أدوية بديلة أكثر تحديدا ، وفقا للإرشادات الدوائية والأدلة المتاحة: المنومات قصيرة المفعول المختارة جيدا لفترة محدودة (على سبيل المثال ، الأدوية ض) ، الأدوية التي تهدف إلى فسيولوجيا النوم (ناهضات مستقبلات الميلاتونين ، مضادات الأوركسين) التي لها ملف تعريف مختلف عن البنزوديازيبينات والتي قد تكون مفيدة في بعض الحالات ، على الرغم من تخصيص مخاطر الفائدة دائما.
باختصار ، يشير النهج الأمثل في سن اليأس إلى استخدام حكيم ومحدود للغاية للأدوية ، وتجنب تأريخ استهلاك مزيلات القلق وإعطاء الأولوية للتدخلات التي تعمل على تحسين كل من النوم والتمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية."